Desarrollo de 0 a 3 meses:

• Hipertonía General.
• Ángulo popliteo de 90°.
• Decúbito dorsal: cabeza rotada, miembros flexionados.
• Manos cerradas, pulgar fuera.
• No hay control cefálico.
• Sentado el bebé, cae su cabeza.
• Sentado: reflejo de enderezamiento cefálico y caída hacia atrás.
• Decúbito ventral: cabeza rotada, miembros flexionados, codos atrás, arrodillado.
• Reflejos: Ojos de muñeca.
• Orales: búsqueda de succión, presión palmar.
• Moro o brazos en cruz. Tónico cervical.
• Mano-boca de Babinski, plantares.

Signos de alarma a los tres meses:

• Ausencia o retraso de:
  • Sonrisa afectiva.
  • Seguimiento ocular.
  • Coordinación oculomotora
• Ausencia de Sostén cefálico.
• Persistencia de signos de irritabilidad.

Desarrollo de 3 a 6 meses: Peso Cerebral: 516 gramos.

• Tono muscular atenuado.
• Ángulo popliteo 120°.
• Decúbito dorsal: cabeza, tronco, manos, pies en línea media.
• Flexión miembros atenuada, más en superiores.
• Manos frecuentemente abiertas, las mira, toca y lleva a la boca.
• Presión voluntaria bimanual.
• Sentándolo, cabeza en eje.
• Sentado controla cabeza, tronco, cae adelante.
• Decúbito ventral: cabeza elevada, balconeo, hombro y pelvis a igual nivel.
• Reflejos arcaicos inhibidos.

Signos de alarma a los seis meses:

• Falta de inversión fisiológica del tono muscular:
  • Hipertonía de miembros.
  • Hipotonía de cuello y tronco.
• Alteración de la motilidad.
• Persistencia de reflejos primarios.
• Ausencia de sedestación con apoyo.
• Ausencia de prensión voluntaria.
• Ausencia de balbuceo y no hace “gorgoritos”

Desarrollo de 6 a 9 meses: Peso Cerebral: 660 gramos.

• Tono muscular más atenuado.
• Ángulo popliteo 150°.
• Decúbito dorsal: Exploración manual del cuerpo.
• Pies a la boca.
• Alineación céfalocorporal.
• Prensión grasping.
• Pinza inferior.
• Paracaidismo.
• Decúbito ventral: palanca, tórax elevado, pelvis aplanada.
• Esboza actitud de gateo.
• Sentado en trípode.
• Liberación progresiva de las manos.
• Erecto apoyo, firme y voluntario.
• Puede comenzar a esbozar pasos de sostén.

Signos de Alarma a los 9 meses:

• Espacialidad de miembros inferiores.
• Hipotonía de tronco.
• Ausencia de función de la pinza manipulativa.
• Ausencia de sedestación.
• Ausencia de monosílabos o bisílabos.

Desarrollo de 9 a 12 meses: Peso Cerebral: 750 gramos.

• Tono muscular muy atenuado.
• Señalización con el índice.
• Prensión evoluciona a pinza superior.
• Puede soltar a voluntad.
• Sentado sin ningún sostén.
• Continúa exploración del cuerpo.
• Cambios dinámicos de posiciones y decúbitos.
• Erecto con sostén propio.
• Sabe caer sentado hacia atrás o apuntalar adelante.
• Gateo: tipo gato u oso.
• Pasos con sostén de una o de dos manos, o de los muebles.
• Puede alcanzar marcha sin sostén.

Signos de alarma a los doce meses:

• Ausencia de bipedestación.
• Presencia de reflejos anormales.
• Presencia de movimientos involuntarios.
• No repite los sonidos que oye.

Desarrollo de 12 a 18 meses: Peso cerebral de 12 a 18 meses: 925 gramos.

• Proceso de la marcha voluntaria autónoma.
• Progresivo desarrollo de la comunicación oral.
• Los Reflejos Motores Primitivos Globales, han desaparecido totalmente.
• Los esfínteres vesical y rectal son menos sensibles.
• Capaz de ver un disco blanco de 4 mm. de diámetro.
• Localiza el tic tac de un reloj a una pulgada de la oreja.
• Progreso del equilibrio y de la coordinación.
• La mímica facial, revela definidamente su estado emocional.
• Comienza la orientación espacial.
• Manifiesta su felicidad y sus deseos.
• Entiende órdenes simples y emite de una a tres palabras.
• Es capaz de demostrar temor, cólera, afecto, celos, ansiedad y simpatía.
• Inspección e investigación de todos los objetos que le rodean.
• Estructura los patrones de organización motora bípeda.
• Habilidades de equilibrio y locomoción.
• Camina, sube escaleras gateando.
• Logra arrastrar objetos y cambiarlos de lugar.

Signos de alarma a los 18 meses:

• Inspección e investigación de todos los objetos que le rodean.
• Estructura los patrones de organización motora bípeda.
• Habilidades de equilibrio y locomoción.
• Camina, sube escaleras gateando.
• Logra arrastrar objetos y cambiarlos de lugar.

Desarrollo de 18 a 24 meses: Peso cerebral de 18 a 24 meses: 1024 gramos.

• Inspección e investigación de todos los objetos que le rodean.
• Estructura los patrones de organización motora bípeda.
• Habilidades de equilibrio y locomoción.
• Camina, sube escaleras gateando.
• Logra arrastrar objetos y cambiarlos de lugar.
• Conquista de la pinza: el niño(a) evoluciona desde coger un objeto con la mano (grasping), a la presión de contacto involuntaria, hasta alcanzar la pinza superior (pulgar-índice).
• Perfeccionamiento del desarrollo previo.
• Luego de caminar, es capaz de correr.
• Distingue forma, tamaño, distancia.
• Puede usar de cinco a ocho palabras y jerga.
• La praxia imitativa se desarrolla.
• Mayor desarrollo de la discriminación e integración sensorial.
• Distingue y sigue el ritmo de la música.
• Utiliza su memoria de pasadas experiencias.
• Mejora el control de sus esfínteres.
• Persisten las reacciones de Landau

Signos de alarma a los 24 meses:

• No corre.
• No construye torres de tres o seis cubos.
• No asocia dos palabras.
• No pide de comer o de beber.

Desarrollo de 36 meses:

• Comienza a hacer pequeñas carreras, que luego entre los 4 a 5 años progresarán, podrá hacer cambios de dirección y carrera.
• Puede subir escaleras y saltar en un solo pie.
• Está interesado en usar lápices.
• La visión es de 6/9, utilizando la fijación binocular.
• Discrimina dos puntos simétricos estimulados. Copia un círculo, un triángulo y un rectángulo.
• En el lenguaje, utiliza plurales.
• Discrimina los sexos.
• Frente a la frustración, se chupa los dedos o manipula sus genitales.
• Todavía es rígido en sus relaciones con los objetos externos y con la gente que le
  rodea.
• Equilibrio dinámico durante la marcha y la carrera.
• Salta con dos pies.
• Alrededor de los seis años, logra tener una buena coordinación.

Signos de alarma a cualquier edad:

• Movilidad, tono o postura anormal.
• Presencia de reflejos anormales.
• Retraso en la adquisición de los ítems madurativos.
• Movimientos involuntarios.

Dra. Rosa Velasco Valderas
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas
Departamento de Neurología de la Conducta